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( 编辑: 王乐乐)

( 收稿日期: 2016-07-28    修回日期: 2016-11-15)

李司鹏，蓝陈福 ( 浙江省丽水市妇幼保健院，浙江丽水 323000)

［摘要］ 目的: 探讨布拉酵母菌联合葡萄糖酸锌对厌食症患儿微量元素与脑肠肽水平的影响。方法: 选取 2014 年 1 月至 2016 年 4 月在我院儿科门诊就诊的厌食症患儿 76 例，随机分为观察组和对照组各 38 例。两组患儿均予以纠正不良饮食习惯、调整饮食及健胃消食药治疗。观察组患儿加用布拉酵母菌散剂( 0. 25 g，qd，温开水冲服) 联合葡萄糖酸锌口服液( 10  mL，qd，口服)治疗，连用 8 周; 对照组仅加用葡萄糖酸锌口服液，用法用量及疗程同观察组。观察两组患儿治疗前后微量元素( 铁和锌) 、血清脑肠肽［胃泌素( GAS) 、胃动素( MTL) 和 β-内啡肽( β-EP) ］水平的变化，并比较两组患儿治疗后体质量、血红蛋白水平的增加量及疗效。结果: 对照组和观察组分别失访 2 例和 4 例( P＞0. 05) 。治疗 8 周后，两组患儿血清铁、锌、GAS、MTL 及β-EP 水平均上升，且观察组上升幅度更大( P 均＜0. 05) ; 观察组治疗前后体质量、血红蛋白水平的增加量均大于对照组( P 均＜ 0. 05) ; 观察组总有效率为 94. 12%，高于对照组的 75. 00%( P＜0. 05) 。结论: 布拉酵母菌联合葡萄糖酸锌治疗厌食症的效果确切，能促进患儿的消化，增加食欲和食量，增加患儿的体质量及血红蛋白水平，作用机制可能是通过调节患儿脑肠肽分泌与释放，升高血清GAS、MTL 和 β-EP 水平。

［关键词］ 厌食症; 儿童; 布拉酵母菌; 葡萄糖酸锌; 微量元素; 脑肠肽

［中图分类号］Ｒ725. 7 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-108X( 2017) 12-0015-03

厌食症是儿科门诊常见病与多发病，主要表现为长期食欲下降和不思饮食，引起微量元素缺乏，导致患儿营养不良，甚至影响生长发育［1］。厌食症的发病机制较复杂，近年来研究发现胃泌素( GAS) 、胃动素( MTL) 和β-内啡肽( β-EP ) 等多种脑肠肽在其发病中起重要作用［2-3］。益生菌联合葡萄糖酸锌治疗儿童厌食症疗效较好，但其对脑肠肽的影响目前报道较少［4］。本研究探讨布拉酵母菌联合葡萄糖酸锌对厌食症患儿微量元素及脑肠肽水平的影响及疗效。

1 资料和方法

1. 1 一般资料

选择 2014 年 1 月至 2016 年 4 月在我院儿科门诊就诊的厌食症患儿 76 例。患儿家属同意参与研究，并签署了知情同意书。纳入标准: ( 1) 符合《实用儿科学》中厌食症的诊断标准［5］———患儿的身高、体质量均低于同年龄正常平均水平( 除外遗传因素) ; 厌食期间身高、体质量未见增加，3 岁以上儿童每天谷类食物摄取量＜75 g，且极少摄入肉、蛋、奶等; 味觉不敏感或敏锐度降低，舌菌状乳头肥大或萎缩。( 2) 年龄 3 ～ 10 岁，病程＞3 个月。排除标准: ( 1) 胃肠道器质性疾病或手术史; ( 2) 内分泌、神经性或药物性厌食症; ( 3) 治疗前 1 个月使用过锌剂、钙剂、影响胃肠动力药及益生菌等。采用随机数表法分 为观察组和对照组各 38 例，两组患儿的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性

1. 2 方法

两组患儿均予以纠正不良饮食习惯、调整饮食及健胃消食药治疗。观察组患儿加用布拉酵母菌散剂联合葡萄糖酸锌治疗，连用 8 周。用法用量: 布拉酵母菌散剂( 法国百科达药厂，每袋 0. 25  g，每克药粉含活菌数≥1.3×109 CFU) 0. 25 g / 次，每天 1 次，温开水冲服; 葡萄糖酸锌口服液( 哈药集团三精制药公司，每支 10  mL，含锌 5 mg、铁 3. 5 mg) 10 mL / 次，每天 1 次，口服。对照组仅加用葡萄糖酸锌口服液，用量用法及疗程同观察组。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 血清铁和锌水平 采集患儿静脉血 2 ～ 3  mL，室温静置 15 min，2 500 r / min 离心 5 min，取 上清液，Olympus 全自动分析仪测定血清铁和锌水平。

1. 3. 2 血清 GAS、MTL 和 β-EP 水平 采集空腹静脉血2 ～ 3 mL，2 500 r / min 低温离心 10 min 分离出血清，冻存于－70 ℃ 冰箱。采用放射免疫法( 试剂盒由北京北方免疫试剂研究所提供) 测定血清 GAS 和 MTL 水平; 酶联免疫吸附法( 试剂盒由中国·银河集团-WWW.9873.cσm|官方网站提供) 测定血清 β-EP 水平。根据测定的光子数或吸光度，分别绘制出数学模型或标准曲线，并计算出标本中血清GAS、MTL 和 β-EP 的水平，每个测定样本、标准品及空白孔选择 3 ～ 6 个复孔。

1. 3. 3 体质量和血红蛋白水平  患儿分别于治疗前后早餐前穿同一衣服采用体质量秤测量体质量，采用自动血液分析仪( 迈瑞 BC-5140) 测定血红蛋白水平，记录体质量、血红蛋白水平的增加量。

1. 3. 4   治疗效果［6］   显效: 患儿食欲明显改善，食量达正常 2 /3 以上; 有效: 患儿食欲有所改善，食量较前有所恢复，但未达到正常水平的 2 /3; 无效: 患儿食欲食量无明显变化，甚至减低。显效、有效合计为总有效。

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